Kolesterol Genetik yang Tidak Jelas yang Dapat Memengaruhi Kesehatan Jantung Anda

(SeaPRwire) –   TC, HDL, LDL: Ada banyak sekali jenis kolesterol yang perlu diketahui. Yang relatif baru adalah Lp(a), atau lipoprotein(a). Meskipun sudah ada , bentuk unik dari kolesterol “jahat” ini tetap tidak terdeteksi sampai saat ini. Sekarang, ini sedang dibahas dan diukur dalam pemeriksaan darah orang-orang secara lebih luas.

“Selama dekade terakhir, pengetahuan ilmiah baru meningkatkan pemahaman kita tentang peran Lp(a) dalam risiko penyakit jantung,” jelas Dr. Ahmet Afsin Oktay, seorang ahli jantung dengan Rush University System for Health di Chicago. “Akibatnya, penyedia layanan kesehatan menjadi lebih sadar tentang bagaimana mengukur kadar Lp(a) dapat membantu membentuk penilaian risiko penyakit jantung yang lebih personal.”

Berikut adalah apa yang perlu Anda ketahui tentang Lp(a) dan kemajuan medis baru yang membawa kita lebih dekat untuk mengobati kadar yang tinggi.

Apa itu Lp(a), dan mengapa ini penting?

Strukturnya mirip dengan kolesterol low-density lipoprotein (LDL), yang sering disebut kolesterol “jahat”. Dan seperti kolesterol LDL, “Lp(a) terlibat dalam menciptakan plak di arteri kita, [sehingga] berkontribusi pada aterosklerosis, dan memiliki sifat inflamasi,” kata Dr. Tamara Horwich, seorang profesor klinis kardiologi dan direktur medis rehabilitasi jantung di UCLA.

telah menunjukkan hubungan yang kuat antara kadar Lp(a) yang tinggi dan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular, termasuk serangan jantung, stroke, gagal jantung, pembekuan darah, dan penyakit arteri perifer. Mengukur Lp(a) “dapat membantu mengidentifikasi seseorang yang harus lebih memperhatikan risiko kardiovaskular mereka,” kata Horwich.

Faktor apa yang memengaruhi kadar Lp(a)?

Tidak seperti kebanyakan bentuk kolesterol, “Lp(a) tidak terlalu dipengaruhi oleh diet, olahraga, atau bahkan terapi statin,” kata Dr. Wesley Milks, seorang ahli jantung dan profesor klinis kedokteran internal di The Ohio State University College of Medicine. “Kadarnya sekitar 90% ditentukan oleh genetika saja, jadi kita dapat melihat peningkatan yang kuat dalam keluarga dan sering kali berkorelasi dengan risiko penyakit jantung dan pembuluh darah prematur.”

Ini sangat penting karena “ada beberapa orang yang memiliki penyakit jantung dalam keluarga dan angka kolesterol [lainnya] tidak terlihat terlalu buruk—orang-orang ini mungkin memiliki Lp(a) sebagai faktor risiko,” kata Dr. Janet O’Mahony, seorang dokter penyakit dalam dengan Mercy Medical Center di Baltimore.

Diperkirakan bahwa memiliki kadar Lp(a) yang tinggi. Wanita umumnya memiliki daripada pria, dan perbedaan gender semakin meningkat setelah menopause, kata Horvath. telah menemukan bahwa konsentrasi lipoprotein(a) sekitar 17% lebih tinggi pada wanita pascamenopause daripada pria dengan usia yang sama.

Bagaimana Anda bisa mengukurnya?

Kadar Lp(a) Anda dapat diperiksa dengan tes darah khusus yang bukan bagian dari tes kolesterol rutin dan tidak memerlukan puasa, kata Oktay. Sekarang bahwa setiap orang dewasa memeriksakan Lp(a) mereka setidaknya sekali seumur hidup. Pada titik ini, mengukurnya sekali dianggap cukup karena kadar Lp(a) tidak merespons modifikasi gaya hidup, dan saat ini tidak ada obat yang banyak digunakan untuk mengobati kadar yang tinggi.

Umumnya, kadar Lp(a) berkisar dari 0,1 mg/dL hingga >300 mg/dL. Kadar normal kurang dari 30 mg/dL, dan kadar 50 mg/dL atau lebih tinggi dianggap tinggi, menurut .

Bagaimana Anda mengobati kadar abnormal?

Bagi kebanyakan orang, tujuannya bukanlah untuk mengurangi Lp(a) itu sendiri, tetapi untuk mempertimbangkannya sebagai bagian dari profil risiko kardiovaskular mereka secara keseluruhan. Karena belum ada obat khusus yang digunakan untuk menurunkan kadar Lp(a) yang tinggi, fokusnya beralih ke upaya bersama untuk mengurangi faktor risiko penyakit jantung lainnya seperti tekanan darah tinggi, diabetes, dan kolesterol LDL tinggi. Bagaimana caranya? Dengan tidak merokok, lebih banyak bergerak, mengatur berat badan Anda, dan berpegang pada diet sehat (seperti diet Mediterania), menurut para ahli. Setiap tindakan ini dapat menurunkan risiko penyakit jantung secara independen, kata O’Mahony.

Dalam beberapa kasus, kadar Lp(a) seseorang dapat membantu memandu keputusan pengobatan. “Jika saya memiliki pasien yang berusia paruh baya, memiliki hipertensi tetapi bukan perokok dan tanpa diabetes, perkiraan risiko penyakit jantung 10 tahun yang diprediksi kemungkinan akan berada di bawah ambang batas standar untuk memulai statin,” kata Milks. “Namun, jika Lp(a) meningkat, keberadaan Lp(a) yang tinggi mungkin cukup untuk mendorong keputusan untuk implementasi terapi statin lebih awal.”

Statin tidak akan menurunkan Lp(a), tetapi mereka dapat mengurangi kolesterol LDL, sehingga menurunkan risiko serangan jantung dan stroke, kata Horvath. Untuk orang dengan LDL tinggi yang tidak merespons statin secara memadai dan berisiko sangat tinggi terkena penyakit kardiovaskular, obat kolesterol yang kuat yang disebut PCSK9 inhibitors telah ditemukan untuk .

Sementara itu, apakah obat-obatan yang ditargetkan secara khusus—termasuk obat berbasis RNA yang sedang dalam pengembangan seperti pelacarsen, olpasiran, SLN360, dan lepodisiran—dapat menurunkan kadar Lp(a). Meskipun belum tersedia, kemajuan yang menjanjikan ini membantu mendorong pengujian Lp(a) yang lebih luas.

Jika terbukti efektif, ini akan mengatasi sumber masalah Lp(a) secara langsung. “Ada antusiasme untuk pengukuran Lp(a) terutama sekarang karena kita begitu dekat untuk memiliki terapi yang disetujui yang secara langsung menghambat produksi Lp(a) dalam tubuh,” kata Milks.

“`