COVID-19 mengubah banyak hal tentang pengobatan, tidak terkecuali bagaimana kita memikirkan pengujian mandiri. Sebelum pandemi, para ahli kesehatan tidak yakin orang akan menerima, apalagi menyambut, kegunaan menguji diri sendiri di rumah untuk SARS-CoV-2. Tes kehamilan hampir mendominasi lanskap pengujian di rumah, meskipun beberapa tambahan baru-baru ini, untuk kondisi seperti HIV dan Alzheimer, telah muncul di rak apotek, meskipun dengan tingkat kepercayaan yang bervariasi dari komunitas medis.
[time-brightcove not-tgx=”true”]
Sekarang Clearblue, perusahaan yang membuat kit pengujian kehamilan dan kesuburan mandiri, meluncurkan tes DIY untuk menopause. Kit, yang tersedia seharga $29,99 di apotek ritel utama, mengharuskan wanita menguji urin mereka setiap dua hari sekali selama total 10 hari dan mendeteksi perubahan level hormone perangsang folikel (FSH). Selama 10 hari, Menopause Stage Indicator mengawasi perubahan level FSH wanita dan, berdasarkan level hormon umum yang dikalibrasi berdasarkan usia, memberi tahu mereka tentang tahap menopause yang mungkin mereka alami—pra-menopause, awal perimenopause, akhir perimenopause atau pascamenopause.
Di antara kondisi reproduksi wanita, kesuburan menerima bagian terbesar perhatian, setidaknya di ranah publik. Sebagian besar wanita usia menopause tidak menyadari bahwa tubuh mereka yang berubah, dan gejala yang menyertainya—seperti hot flash, keringat malam dan siklus haid yang tidak teratur—adalah tanda menopause. “Kita mendapatkan pembicaraan saat kita akan mulai haid, pada usia 10 atau 11 tahun,” kata Dr. Stephanie Faubion, direktur Mayo Clinic Center for Women’s Health dan direktur medis Menopause Society yang tidak terlibat dengan Clearblue. “Saya memiliki pasien yang benar-benar tidak tahu apa yang terjadi saat mereka dalam perimenopause atau menopause dan mendapatkan berbagai gejala dari rambut rontok hingga keringat malam—itu tampak membingungkan dan menakutkan.”
Upaya untuk mengakhiri kebingungan tentang menopause
Clearblue berharap dapat mengatasi kebingungan itu dengan memberi wanita kemampuan untuk melacak perubahan pada tubuh mereka sendiri. “Yang kami lihat dari penelitian kami adalah kebutuhan nyata untuk produk ini,” kata Dr. Fiona Clancy, direktur senior R&D di Clearblue. “Secara online, menopause dicari 10 kali lebih banyak daripada kesuburan, dan dua dari tiga wanita merasa tidak siap untuk perjalanan menopause.”
Namun, dokter seperti Faubion yang merawat wanita karena perubahan di pertengahan usia, tidak yakin pengetahuan ini diperlukan untuk menavigasi perjalanan menopause. Menopause didefinisikan sebagai tidak memiliki periode selama 12 siklus berturut-turut, dan sebelum mencapai tahap itu, wanita dapat mengalami jendela pendarahan tidak teratur yang bervariasi dalam tahap perimenopause, kadang-kadang bertahan selama bertahun-tahun. Selama masa itu “level hormon lab seperti FSH berfluktuasi ke sana kemari dari hari ke hari,” kata Faubion. “Saya tidak mengerti apa manfaatnya [tes].” Dia jarang menguji wanita untuk menopause karena level hormon dapat sangat bervariasi selama siklus individu wanita, serta di antara wanita yang berbeda.
Itulah sebabnya alih-alih bergantung pada tes laboratorium, dokter seperti Faubion mengandalkan gejala yang dilaporkan pasien. “Diagnosis menopause dan tahapannya adalah diagnosis klinis, dan kami merawat dengan gejala. Jadi saya tidak jelas tentang kegunaan tes itu,” kata Dr. Samantha Dunham, co-direktur pusat kesehatan dan menopause pertengahan usia di NYU Langone Health, yang juga tidak terlibat dengan Clearblue.
Dunham beralih ke tes darah atau urin untuk memeriksa level hormon selama perubahan pertengahan hidup hanya di antara wanita yang tidak lagi memiliki siklus teratur, karena mereka telah menjalani histerektomi atau ablasi endometrium, atau menggunakan alat kontrasepsi intrauterin yang menghentikan siklus haid teratur. Karena wanita ini tidak memiliki periode, dokter tidak dapat menggunakan perubahan dalam siklus sebagai indikator potensi gejala perimenopause, dan beralih ke tes laboratorium untuk memahami apa yang terjadi dengan ovarium dan level hormon.
Mempertanyakan nilai tes menopause
Bagi sebagian besar wanita lainnya, namun, bahkan jika mereka menggunakan tes untuk mengetahui, misalnya, bahwa mereka berada dalam perimenopause, hasilnya tetap tidak akan memberi tahu mereka kapan mereka benar-benar mengalami menopause. Apa yang lebih mendesak bagi wanita selama masa ini adalah mengatasi gejala mereka—dari keringat malam hingga hot flash dan pendarahan tidak teratur. “Angka-angka ini selalu harus ditafsirkan dalam konteks pasien, dan bukan hanya sebagai tes plus-minus,” kata Dunham. “Tes kehamilan adalah tes plus-minus—Anda hamil atau tidak. FSH bukan tes plus-minus.”
Baik Faubion dan Dunham setuju bahwa wanita dilengkapi dengan dukungan dan pendidikan yang lebih sedikit tentang menopause daripada tentang awal masa haid mereka. “Saya pikir itu sering mengejutkan orang, dan terjadi lebih awal dari yang mereka kira,” kata Dunham.
Dia menyarankan wanita yang mengalami perubahan dalam siklus mereka pada pertengahan usia sebaiknya berbicara dengan dokter perawatan primer mereka tentang perubahan yang mereka alami, dan beralih ke informasi online yang dapat diandalkan tentang menopause, dari sumber seperti Menopause Society (sebelumnya North American Menopause Society) dan pusat kesehatan akademik utama. Menjaga buku harian tentang perubahan dalam siklus haid, bersama dengan gejala baru yang muncul, baik fisik atau psikologis, termasuk perubahan suasana hati, juga dapat membantu diskusi tersebut.
