Para Ahli Berpendapat Sudah Saatnya Definisi Obesitas Melebihi BMI “`

(SeaPRwire) –   Indeks massa tubuh (IMT) adalah salah satu metrik yang paling umum digunakan namun kontroversial dalam dunia kedokteran. Sebagai ukuran kasar berat badan relatif terhadap tinggi badan, IMT umumnya digunakan untuk mendiagnosis obesitas—meskipun banyak ahli sepakat bahwa ini adalah alat yang tidak sempurna yang dengan sendirinya . Di antara masalah lainnya, IMT tidak membedakan antara berat badan dari lemak versus otot dan .

Sudah saatnya untuk berbuat lebih baik daripada IMT, sebuah kelompok internasional yang terdiri dari 58 ahli dari berbagai bidang termasuk kedokteran obesitas, endokrinologi, bedah bariatrik, kedokteran kardiovaskular, gastroenterologi, dan perawatan primer berpendapat dalam sebuah proposal yang diterbitkan pada 14 Januari di The Lancet Diabetes & Endocrinology. Dalam kebanyakan kasus, para ahli menulis, dokter yang mendiagnosis obesitas harus menambah atau mengganti pembacaan IMT dengan pengukuran tubuh lainnya, seperti lingkar pinggang, atau tes yang dapat mengukur lemak tubuh secara objektif. (Tes yang mengukur lemak tubuh secara tepat sudah tersedia di beberapa klinik medis, tetapi penggunaannya jauh lebih jarang daripada IMT karena lebih mahal dan membutuhkan banyak tenaga.)

Proposal ini juga menyerukan pembagian obesitas menjadi dua kategori: klinis dan preklinis. Berdasarkan definisi kelompok tersebut, obesitas klinis disertai dengan masalah kesehatan yang terkait dengan kelebihan lemak tubuh, seperti gangguan fungsi organ, penurunan mobilitas, atau kesulitan melakukan aktivitas sehari-hari. Sementara itu, orang dengan obesitas preklinis tidak memiliki masalah kesehatan terkait berat badan yang segera. Yang pertama merupakan penyakit, sedangkan yang kedua merupakan risiko kesehatan yang perlu dipantau, kata Dr. Francesco Rubino, ketua bedah metabolik dan bariatrik di King’s College London dan ketua komisi ahli.

Rubino menyebut kerangka kerja kelompoknya sebagai “perubahan paling radikal yang telah diusulkan untuk diagnosis obesitas.” Ia mengatakan ini merupakan “diagnosis baru…yang dimaksudkan untuk menjadi cukup objektif dan pragmatis agar relevan secara global.”

Para dokter tidak berkewajiban untuk mengikuti proposal kelompok tersebut, tetapi 76 organisasi medis di seluruh dunia—termasuk American Heart Association, American Diabetes Association, dan World Obesity Federation—telah mendukung laporan tersebut.

“Pendekatan baru ini menuntut perubahan mendasar dalam cara kita menangani obesitas,” kata Dr. Sahar Takkouche, spesialis pengobatan obesitas dan kepala petugas medis asosiasi di Vanderbilt University Medical Center yang bukan bagian dari panel ahli. Menerapkan rekomendasinya tidak akan berjalan mulus, kata Takkouche. Mesin yang mengukur komposisi tubuh secara tepat, misalnya, tidak tersedia di setiap ruang praktik dokter, dan kebijakan asuransi seringkali tertinggal dari praktik medis yang berkembang. Tetapi pendekatan yang diuraikan dalam proposal tersebut menawarkan “harapan baru untuk perawatan yang lebih efektif.”

Kriteria yang diusulkan dapat, misalnya, membantu mengklarifikasi pasien mana yang kemungkinan besar akan mendapat manfaat dari perawatan seperti obat-obatan dan pembedahan, kata Rubino. Meskipun ini mungkin merupakan pilihan yang baik untuk beberapa orang dengan obesitas klinis, katanya, orang dengan obesitas preklinis mungkin tidak memerlukan perawatan intensif, seperti . Untuk beberapa pasien preklinis, pemantauan saja mungkin sudah cukup, katanya.

“Obesitas itu bernuansa. Ini adalah spektrum,” kata Rubino. “Ini bukan satu hal.”

Perbedaan itu saja membutuhkan perubahan pola pikir, kata Dr. Tirissa Reid, seorang endokrinolog, spesialis pengobatan obesitas, dan profesor madya kedokteran di Columbia University Irving Medical Center yang tidak terlibat dalam proposal Lancet.

Reid mengatakan dia dan sebagian besar spesialis obesitas lainnya sudah melakukan banyak pengujian dan analisis yang disarankan laporan tersebut. Tetapi, katanya, ini adalah “urusan besar” bagi sekelompok ahli untuk memajukan gagasan bahwa “kelebihan lemak tubuh tidak selalu sama dengan penyakit secara otomatis.” Pesan itu dapat “merombak” pemahaman masyarakat umum tentang obesitas, kata Reid, dan juga membantu dokter memutuskan apakah, kapan, dan bagaimana cara merawat pasien.

Telah ada di dalam komunitas medis tentang . U.S. Centers for Disease Control and Prevention dan American Medical Association sama-sama menyebut obesitas sebagai penyakit, tetapi beberapa dokter berpendapat bahwa label itu salah—atau setidaknya terlalu menyederhanakan. Sementara banyak penelitian telah menunjukkan bahwa obesitas dikaitkan dengan masalah kesehatan kronis termasuk diabetes tipe 2 dan penyakit jantung, ada lebih sedikit penelitian untuk secara konkret membuktikan bahwa itu menyebabkan kondisi-kondisi ini, kata Dr. Lisa Erlanger, seorang profesor klinis kedokteran keluarga di University of Washington School of Medicine dan presiden dari Association for Weight and Size Inclusive Medicine. Beberapa orang dengan obesitas tidak menunjukkan tanda-tanda kondisi kronis, , dan penelitian lain menunjukkan stigma berat badan dan perawatan kesehatan yang tidak memadai .

Erlanger mengatakan proposal baru—yang, ia catat, ditulis oleh banyak orang yang memiliki hubungan dengan industri penurunan berat badan—tampak seperti kemajuan di permukaan, tetapi cacat. Ini masih mengasumsikan bahwa “gangguan apa pun yang terjadi saat Anda gemuk” dianggap sebagai penyakit dan mendorong dokter untuk menggunakan metrik, seperti lingkar pinggang, yang merupakan “ukuran yang buruk tentang berapa banyak gejala seseorang yang sebenarnya disebabkan oleh jumlah sel lemak mereka,” kata Erlanger. Secara umum, katanya, komunitas medis arus utama “tidak ingin tahu” apakah obesitas benar-benar menyebabkan banyak komplikasi yang terkait dengannya, dan apakah penurunan berat badan benar-benar merupakan pengobatan terbaik untuk beberapa masalah ini.

Kebiasaan seperti berolahraga, nutrisi, dan tidur yang cukup dapat memiliki efek positif yang sangat besar pada kesehatan secara keseluruhan apakah itu memengaruhi berat badan atau tidak, kata Erlanger. , misalnya, menemukan bahwa kebugaran kardiorespiratori adalah prediktor umur panjang yang lebih baik daripada berat badan.

Sebagian karena perdebatan seperti itu di lapangan, kata Rubino, ada kebutuhan akan metode yang bernuansa namun akurat untuk menilai obesitas dan efek kesehatannya—yang, katanya, telah dihasilkan oleh kelompoknya. “Penyakit seharusnya bukan masalah opini,” katanya. “Seharusnya masalah fakta.”